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      經方驗方

      哮喘方集錦

      沈仲圭

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      【摘要】  

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      中圖分類號:文獻標識碼:文章編號:

      哮喘方集錦

      概說

      喘者,促促氣急,喝喝息數,張口抬肩,搖身擷肚;哮者,嗽而氣急,喉中痰鳴,呷嗽如吼,以時而發。臨床所見,哮必兼喘,喘未必兼哮也。本證可見于支氣管哮喘、肺氣腫、喘息性支氣管炎、心臟性哮喘、肺炎等疾病。

      引起本癥之因,約之有三: 外邪侵襲,無論風寒郁束其外,風熱客居于上,常使氣道壅阻,宣降失司,此其一;痰飲留伏,或從熱化,或從寒化,痞塞通道,氣機不利,此其二;肺腎虛弱,出納失衡,短氣少納,肺氣渙散,腎失藏納,此其三。前人嘗謂:“喘有夙根,遇寒即發,或遇勞即發。”“夙根”者,或指停痰、留飲,或言肺、腎素虧。說明內因是變化根據,外因是變化條件,辨證施治則應分清標本、緩急。

      方集

      五虎二陳湯

      【主治】 哮吼痰盛,喘急氣粗,胸膈煩悶,脈滑數,苔黃。

      【組成】 麻黃3克,半夏、陳皮、木香、人參各4.5克,杏仁、茯苓、細茶各9克,生石膏12克,沉香1.2克。

      【方解】 本方用麻黃、杏仁宣肺豁痰;生石膏清熱; 二陳和胃化痰;木香、人參益氣運脾;沉香溫下元;茶葉具利尿除濕之功。此方組合成為宣肺清熱、化痰和中之劑。

      二加麻杏石甘湯

      【主治】 咳逆痰喘,煩渴胸悶。

      【組成】 麻黃4.5克,杏仁6克, 生石膏、桑白皮各12克,南蘇子9克,生甘草3克。

      【方解】 本方用宣壅清熱之麻杏石甘湯,加肅肺降逆的桑皮、蘇子,共收清熱平喘、宣降肺氣之功。

      鵝梨湯

      【主治】 風痰壅肺,咳嗽經久,哮喘屢發。

      【組成】 蔞仁、杏仁、蘇子、茯苓各9克,貝母、桑葉、當歸各6克,半夏、橘紅各7.5克,麻黃3克,鵝管石12克,梨汁一杯。

      【方解】 本方用鵝管石、蘇子、半夏,降逆平喘;麻黃、杏仁、貝母、橘紅、桑葉,宣肺化痰;蔞仁、梨汁,潤肺;茯苓,滲濕;當歸,養血。綜合藥物性能,具宣降肺氣、祛風化痰之功。

      哮喘方

      【主治】 哮喘痰鳴,胸悶,小便澀少。

      【組成】 麻黃、銀杏、萹蓄各9克,燈芯0.6克,甘草4.5克,生姜9克,蔥白一枚,細茶2.4克。

      有寒熱者,加紫蘇9克;久咳不止者,去茶葉,加冰糖50克。

      【方解】 本方用麻黃、生姜、蔥白,散寒宣肺以化痰;銀杏,斂肺氣而平喘;萹蓄、細茶,利濕而調水道;甘草和中。

      按: 編者用此方治支氣管哮喘,恒多有效。該方用萹蓄、茶葉之利水道以祛濕,為治痰飲、哮喘別開一徑。

      已椒藶黃丸

      【主治】 喘息脘腹脹滿,口舌干燥,苔白膩微黃,脈弦。

      【組成】 漢防己、制大黃、葶藶子各4.5克,川椒目3克(或量隨癥變,而擇藥為君)。

      【方解】 本方用防己利水,大黃通腑,葶藶下氣,椒目溫運。合之而成苦溫宣泄之劑,收上下分消,行水逐飲之功。

      按: 此方源出《金匱》,仲景本治痰飲。早年《中醫雜志》曾報告劉氏等用本方治愈肺原性心臟病一例。編者用以治喘息、溺閉、臌脹(血臌)、胸痹等癥有效。

      蘇子降氣湯

      【主治】 虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,肺逆喘嗽,胸膈噎塞。

      【組成】 蘇子、半夏、前胡、厚樸、陳皮、炙甘草各3克,當歸、沉香各2.1克。

      (一方加茶葉;一方無沉香,有肉桂;一方無沉香、當歸、陳皮,有肉桂)

      【方解】 本方用蘇子下氣定喘,前胡肅肺化痰,半夏、夏樸、陳皮寬中理氣、燥濕化濁,炙甘草和中,沉香降逆納腎,當歸和血下氣。此方諸藥共奏降逆除痰、證咳平喘之功。

      按: 胡光慈謂:“余嘗用于老年人哮喘痰稀薄不任小青龍湯發汗者,頗有良效,惟痰黃稠者忌用。”筆者體會,此方溫燥為主,宜濕痰、濁飲上泛之喘,“虛陽上攻”、“上盛下虛”之證,用之似欠妥帖。

      平肝降逆理氣豁痰法

      【主治】 喘逆,咯痰不順,苔黃膩。

      【組成】 川貝、西洋參各6克,杏仁、旋覆花(包)、白蒺藜各9克,蛤蚧尾、化橘紅各3克,半夏4.5克,紫石英12克,沉香1.5克,竹瀝(生姜汁和沖)一杯。

      【方解】 本方川貝、杏仁、竹瀝用化熱痰,化橘紅、紫石英鎮沖平肝以降逆,半夏化濕痰,旋覆花斡旋胸中陽氣而下氣,白蒺藜祛風熱、下氣除煩,西洋參養陰潤肺,沉香、蛤尾暖下元、納腎氣。此方治上實下虛之證。

      補腎納氣法

      【主治】 脾腎兩虛,濁飲上泛,哮喘屢發,痰嗽經久,少氣神疲。

      【組成】 附塊、五味子、桂枝、炙甘草、遠志各3克,補骨脂、胡桃肉、熟地各12克,茯苓、白術各9克,萸肉4.5克,沉香1.5克。

      【方解】 本方用附塊、沉香、補骨脂、胡桃肉,溫下元、益命火;熟地、五味子、萸肉,育腎水,納腎氣;茯苓、桂枝、白術、炙草,溫脾陽,化痰濕;遠志,祛痰濁、通心腎。

      蛤蚧丸

      【主治】 肺腎兩虧,痰喘咳逆。

      【組成】 蛤蚧(炙)一對,杏仁、葶藶(另研)各60克,貝母,款冬,訶子肉各30克,炙甘草15克。研末,煉蜜為丸如梧桐子大,桑白皮湯下,每食后服20丸。

      【方解】 本方用蛤蚧補腎納氣,訶子肉收斂肺氣,杏仁、貝母化痰清熱,葶藶、款冬下氣肅肺、炙草和中。此方補肺腎、清痰熱,以收降逆平喘之功。

      定喘膏

      【主治】 哮喘因寒引發。

      【組成】 麻黃、細辛、桔梗各15克,杏仁、半夏、生姜、人參、麻參各30克,白蜜60克。

      緩火熬膏,膏成漆黑色,臨臥時服二三匙,開水沖。

      【方解】 本方用麻黃、生姜、杏仁、桔梗,宣肺散寒;細辛半夏,辛通苦降;人參,益氣培中;白蜜、麻油,潤肺利腑。

      定喘化痰湯

      【主治】 哮喘。

      【組成】 淡豆豉、蘇子、杏仁、浙貝母各9克,白芥子、半夏、陳皮各4.5克,萊菔子、麥冬、雙葉各6克,瓜蔞12克,生姜3克。

      【方解】 本方用三子、瓜蔞、貝母、半夏、陳皮、杏仁,皆降氣化痰之品;雙葉,清肺祛風;生姜、豆豉,驅散風寒;麥冬,養陰潤肺。此方半夏與麥冬并用,蘇子、白芥子與瓜蔞、浙貝同施,使無論偏潤偏燥、偏涼偏溫之弊;雙葉、生姜、豆豉之合入,收表里兼顧之妙用。

      按: 此方為哮喘證之通用方。筆者曾治一小兒哮喘,屢治少效,投服此方奇效立顯,特附數語,以資推廣。

      小結

      《證治匯補》謂:“哮為痰喘之久而常發者。因而內有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發為哮病。”此段敘述,指出哮與喘的關系;并闡明本證發作因素“痰氣相搏”,感非時之氣而引起。

      何夢瑤謂:“哮者喉間痰氣作響,以胸中多痰,黏結喉間,與呼吸之氣相觸成聲。”故喉間哮鳴,病重者發作時,張口抬肩,目張睛突,煩躁不安,唇甲青紫,額出冷汗;若將黏痰咳出,則窒悶得以漸減。此證歷時日久,常因反復發作,導致身體虛弱,正氣不足;又緣正虛邪乘,而發作更頻。所以,發病之時,急以祛邪而安正;未發之際,以補肺、健脾、益腎等法,用預邪侵。前人亦有“發則治肺,平昔治腎(或治脾)”之說。

      哮之分類,前人有虛、實、咸、糖、水、寒、熱等,概言之則有冷哮、熱哮兩大類。冷哮宜“溫肺散寒,豁痰利竅”;熱哮當“肅肺清熱,化痰降逆”為治療大法。本篇所列之二加麻杏石甘湯、五虎二陳湯、已椒藶黃湯、平肝降逆理氣豁痰法等,宜用治熱哮;定喘膏、蘇子降氣湯(尚有“信豉丸”一豆豉、砒霜)等,可治冷哮。寒熱不明顯者,可投定哮化痰湯、鵝梨湯;肺腎兩虛者;蛤蚧丸治之;脾腎兩虛者,補腎納氣法出入;外寒束肺,通調失利者,咳喘方分消之。

       

       

       

       

       

      沈仲圭論雜病近代名老中醫經驗集

       

       

       

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