小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床比較

甲狀腺腫瘤為多發于頭頸部的一種疾病，常常是男性的發病率低于女性。甲狀腺腫瘤患者常見的臨床癥狀為腫塊位于頸前正中處，同時伴著吞咽而活動，很多患者會出現聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，導致患者的生活質量明顯降低[1]。甲狀腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，因此病具有明顯的臨床癥狀，很多患者均進行了及時有效的診治[2]。治療甲狀腺腫瘤的主要措施為外科手術，傳統的甲狀腺手術可將病灶有效切除，臨床效果顯著，然而，此手術方式具有創傷大、術中出血量多的缺點，同時術后會存在明顯的瘢痕，在一定程度上影響患者身體外觀，使患者心理負擔增加[3]。腔鏡手術隨著醫療技術的發展而不斷改進，在臨床甲狀腺疾病治療時，微創手術被廣泛應用，同時此手術方式具有效果好、創傷小、術中出血量少，術后美觀等優勢，被廣大醫護人員和患者認可。本次研究選取2017年11月至2018年12月收治的102例甲狀腺腫瘤患者進行研究，采取不同的手術方式進行對比，發現采取小切口手術治療甲狀腺腫瘤效果更能令患者滿意，具體如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：2017年11月至2018年12月，本院收治的102例行甲狀腺腫瘤手術患者為研究對象，根據數字隨機法分為觀察組和對照組各51例，對照組男25例，女26例，年齡31~75歲，平均年齡（52.1±7.0）歲，病程2個月~8年，平均病程（4.3±1.6）年，其中左側甲狀腺腫瘤、右側甲狀腺腫瘤分別為20例、31例，惡性腫瘤、良性腫瘤分別為10例、41例，病灶數量2~9個，平均病灶（6.5±1.2）個；觀察組男24例，女27例，年齡32~76歲，平均年齡（51.5±6.3）歲病程3個月~7年，平均病程（4.1±1.5）年，其中左側甲狀腺腫瘤、右側甲狀腺腫瘤分別為22例、29例，惡性腫瘤、良性腫瘤分別為11例、40例，病灶數量3~8個，平均病灶（6.4±1.1）個。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。 納入標準：本次研究經倫理會審核并批準；患者均對本次研究內容知情，自愿參與研究并且簽署知情同意書；經病理活檢確診為甲狀腺腫瘤。排除標準：進行過頸部放療或化療者；對手術不耐受者；糖尿病、低蛋白血癥者；凝血功能障礙者；嚴重不配合者；非自愿參與研究者；溝通存在障礙者；參與其他研究者；認知存在障礙者；中途退出研究者；精神疾病者；年齡30歲以下者。 1.2 方法：對照組采用傳統甲狀腺手術方式進行治療，麻醉完成后，醫護人員幫助患者采取適宜手術體位，手術切口位置選取在胸骨的切跡2 cm處做一橫向切口，控制切口長度6~8 cm，血管使用超聲刀處理，后逐步分離腺體，對于單側病灶的患者，可采取腺葉次全切除術或切除術，針對雙側病灶的患者，可對其進行雙側大部分切除術或單側次全切對側大部切除術，術后進行常規引流管放置，皮內縫合切口。觀察組實施小切口手術進行治療，麻醉完成后，使用軟枕將患者的肩部適當墊高，保持其頭部為輕度后仰狀態，做一橫向切口于患者胸骨切跡1 cm處，控制切口長度在3 cm，頸部皮瓣分離，完全剖開白線和甲狀腺外科被膜，建立手術空間，利用腔鏡使用超聲刀完成操作，與對照組基本原則相同。