《黃帝內經》理論皮膚科疑難病的臨床應用舉隅

中醫具有自己獨特的藥理學觀念，《黃帝內經》不僅闡述了中醫學的藥理觀念，如氣味陰陽理論、氣味形精轉化學說、萬物歸屬五行的觀點等，而且在《黃帝內經》相關理論為指導，辯治皮膚科疑難病癥，取得了較好的臨床效果，茲不揣愚蒙，謹舉驗案如次，冀能明證《黃帝內經》理論之臨床指導價值。文章參考前人觀點，結合個人研究，對《黃帝內經》理論皮膚科疑難病臨床應用用藥特色和其中蘊含的中醫藥理學理念進行分析，揭示《黃帝內經》用藥之秘。 1 典型病例 1.1 風寒濕三氣雜至，合而為痹：患者男性，2001年12月17日出生在東北黑龍江，現住內蒙額濟納旗。初診2013年3月21日。主訴：當地醫院診斷為特異性皮炎10年，瘙癢，紅腫，局部發熱，夜間加重，影響睡眠，醒2~3次，患者每年發作1次，2012年起發作頻繁，每次發作加重時間持續1個月，平時無明顯瘙癢，皮膚留有痘癍。平時不出汗，大便隔天1次，基本成形，肚臍中度壓痛，舌淡紅，無苔，脈弦。診斷：皮痹。處方：麻黃10 g、羌活6 g、防風10 g、連翹15 g、益母草15 g、全蟲6 g、黃柏10 g、知母6 g、桑白皮15 g、當歸10 g、蟬蛻6 g、僵蠶10 g、石膏10 g、川芎6 g、蛇蛻6 g、黑豆10 g、白芷6 g、甘草6 g。4付日三服，第1劑加蔥白1根，微微出汗[1]。二診2013年3月26日，患者服藥后皮出黃水，癢加重，說明邪有外出之機，6天無大便，處方：麻黃6 g、桂枝6 g、白芍10 g、杏仁6 g、夜交藤15 g、甘草6 g、生姜3 g、大棗3 g、蟬蛻6 g、僵蠶6 g、姜黃3 g、大黃10 g、生地10 g、益母草15 g、升麻10 g、葛根10 g、海風藤6 g、當歸6 g、川芎6 g、豆豉6 g、白鮮皮10 g、防風10 g、赤小豆6 g，4劑，加夜交藤20 g、防風20 g、羌活10 g、白蒺藜20 g、蛇蛻皮10 g，煎藥外洗。三診，患者瘙癢加重，但不流黃水了，皮疹好轉了很多，頭部肩背部開始出汗，舌淡紅。上方夜交藤生地益母草加量，加麥冬20 g，因上學予30劑，外洗2個月藥量。四診2013年7月8日皮疹基本好了，處方：麻黃6 g、桂枝6 g、白芍10 g、杏仁6 g、甘草6 g、生姜3 g、大棗3 g、蟬蛻10 g、僵蠶10 g、麥冬50 g、玉竹30 g、生地20 g、益母草30 g、夜交藤30 g、升麻10 g、麥芽6 g、海風藤10 g、當歸6 g、川芎6 g、青風藤10 g、桑白皮30 g、防風10 g、香附6 g，5劑發汗。五診，病情進一步好轉上方調整再服5劑鞏固。2018年8月考大學特來告知皮膚病再未發作[2]。