論著
GNRI與NRS2002在糖尿病腎病患者中應用價值的探討
黎文明1 黎佩君2 陳春蓮1
【摘要】 【摘要】目的 比較老年營養風險指數（GNRI）與營養風險篩查2002（NRS2002）在糖尿病腎?。―KD）患者中的應用價值。方法 選取DKD患者218例，采用GNRI及NRS2002分別對其進行營養風險篩查。收集患者相關營養及腎功能指標，對兩種篩查工具評分與上述生化指標進行相關性分析。
【關鍵字】 GNRI,NRS2002,DKD,營養風險篩查,腎功能
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract]Objective To explore the application value of GNRI and NRS2002 in patients with diabetic kidney disease. Methods A total of 218 cases were enrolled. The GNRI and NRS2002 was adopted to assess nutritional risk，and patients’nutritional or renal function indexes were also collected．
糖尿病腎臟疾?。╠iabetic kidney disease，DKD）是由糖尿病引起的腎臟損傷，是國內外慢性腎臟疾患的主要病因。2009年~2013年的資料提示，我國社區2型糖尿病患者DKD患病率高達40%左右，我國16.4%的終末期腎病患者由DKD 所致[1]。慢性腎臟病患者是發生營養不良的高危人群，發生率達30%~40%[2]。合理的營養對改善DKD患者營養狀態，延緩腎功能衰竭，改善預后具有重要作用?？茖W評估營養狀態是DKD患者營養支持的關鍵第一步，然而目前尚無統一標準?，F今國內營養風險篩查工具多采用NRS2002、MNA、SGA等，國外慢性腎臟病患者尤其是進入透析階段多應用GNRI。為DKD患者提供及時合理的營養指導不僅需要結合目前營養狀態，患者腎功能狀況亦為重要依據。當前國內外暫未見對DKD患者相關營養風險評估工具與腎功能指標關系的報道。本研究采用GNRI與NRS2002分別對DKD患者進行營養評估，并進一步探討兩種篩查工具與相關營養及腎功能指標的關系，為DKD患者進行營養干預提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月收治我院的DKD患者218例，其中女67例，男151例，平均年齡為（57.6±11.7）歲。所有患者均符合美國腎臟基金會腎臟病預后質量倡議（NKF/KDOQI）指南診斷標準。排除標準:意識障礙，嚴重心、呼吸、肝、原發性腎臟、消化系統等疾病，惡性腫瘤性疾病晚期，糖尿病嚴重并發癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等）、甲狀腺功能障礙等內分泌疾病。本研究已通過醫院倫理委員會審議通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 一般資料：收集患者性別、年齡、BMI、Alb、PA、HGB、ACR、eGFR、Up/Ucr、24 h UP、Cr、BUN作為相關臨床及生化指標，eGFR采用簡化MRDR方程。
1.2.2 GNRI：GNRI=[1.489×血清白蛋白[g/L]）+[41.7×（實際體質量/理想體質量）]，理想體重以BMI= 22 kg/m2 和身高計算，即：理想體質量=22 kg/m2×身高2。GNRI<92為有營養風險，GNRI≥92為無營養風險[3]。